中性粒細胞增多癥的癥狀是什么？中性粒細胞增多癥怎么治療？

　　中性粒細胞增多癥是根據白細胞總數×中性粒細胞百分比計數出的絕對值升高，而并非是根據白細胞分類計數時中性粒細胞百分比增高。中性粒細胞增多見于多種疾病，歸納如下：

　　1、感染：多種局部或全身的急、慢性感染，如細菌感染尤其是球菌中的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌等及結核分枝桿菌感染均可使中性粒細胞增多。病毒感染如狂犬病、脊髓灰質炎、水痘、立克次體感染等均可致中性粒細胞增多。增多程度常與感染程度成比例，有化膿現象增多更為明顯，甚至引起類白血病反應，此時白細胞總數可達50×109/L以上或出現幼稚細胞。

　　2、物理和情緒：物理刺激如冷、熱、運動、劇痛、抽搐、創傷、妊娠、電休克、缺氧等，情緒激動如憂慮、憤怒、驚嚇、過度興奮等均可使中性粒細胞暫時增高。

　　3、炎癥及組織壞死：風濕性疾病如風濕熱、類風濕關節炎，特別是幼年型、結節性多動脈炎，皮肌炎，血管炎等，中性粒細胞可增多。如合并感染則更易發生。其他炎癥如腎炎、胰腺炎、結腸炎、甲狀腺炎，組織壞死如心肌梗死、肺梗死、血栓栓塞性疾病等，亦可致中性粒細胞增多。

　　4、腫瘤：胃、肺、肝、胰腺、乳腺、子宮、腎癌等常有中性粒細胞增多，甚可呈類白血病反應，并可作為副腫瘤綜合征表現之一。淋巴瘤特別是霍奇金病可有中性粒細胞增多。

　　5、代謝和內分泌紊亂：甲狀腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝性腦病、急性痛風、子癇、腎上腺皮質功能亢進等可引起中性粒細胞增多。

　　6、中毒和變態過敏反應：一些化學品和藥物如鉛、汞、砷、鋰、腎上腺素、腎上腺皮質激素、洋地黃類、5-羥色胺、組胺、肝素、氯酸鉀、乙酰膽堿等，以及一氧化碳中毒、抗原抗體復合物、補體激活等均可引起中性粒細胞增多。

　　7、急性失血及溶血：急性失血后2h即可見白細胞增多，胸腔、腹腔、關節腔、蛛網膜下隙及顱內出血時，白細胞增多更顯著。宮外孕破裂，肝、脾破裂，白細胞增多也明顯。大量急性溶血時，白細胞數及中性粒細胞增多甚可達到類白血病反應程度。

　　8、血液病：骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、原發性血小板增多癥可有白細胞和中性粒細胞明顯增多，并出現幼粒細胞。慢性中性粒細胞白血病患者白細胞亦明顯增多，可達100×109/L以上，成熟中性粒細胞約為90％。巨幼細胞貧血或粒細胞缺乏的恢復期中性粒細胞增多。

　　9、其他：手術后12h～36h即有中性粒細胞增多，其程度與手術范圍、失血多少及組織損傷程度成比例。脾切除后中性粒細胞增多并可呈類白血病反應，此等變化于脾切除后短期內出現，亦可遲至數月后始出現，多在數周內恢復，亦有持續數月或數年才消失。輸血反應也可致白細胞增多。

　　中性粒細胞在骨髓中生成源于造血干細胞。早幼及中幼粒細胞等階段均有合成DNA的能力，進行有絲分裂而增生，構成骨髓中性粒細胞的增生池。中性粒細胞增多癥最常見的并發癥為栓塞，見于心腦、腎、脾及肺栓塞等。

　　中性粒細胞增多癥無特異性臨床表現，中性粒細胞增多可以暫時性阻塞毛細血管，可暫時性減少局部血流量而引起局部缺血，如引起心肌的再灌流損傷和梗死等。引起心肌梗死時，可能會出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

　 ? 注意飲食衛生及加強肉類、蛋類食物管理是預防中性粒細胞增多癥的主要措施。加強對群眾的飲食衛生宣教，加強對炊事員、食堂與飲食店管理人員的衛生教育，提高其衛生知識。不進食患病家畜、家禽的肉類及內臟。所有肉類、動物的內臟和蛋類均必須經充分煮熟后才可食用。搞好食堂、飲食店的衛生，所有炊具、食具必須經常清洗、消毒，生熟食物要分開容器，制作時要分刀、分板。加強食品衛生管理，對牲畜的屠宰過程要遵守衛生操作，應避免腸道細菌污染肉類，對肉類要進行衛生檢查，合格者才可供市場銷售。當動物患病死亡時，禁止進行屠宰、銷售和食用。對屠宰場、肉類市場、肉類和蛋乳制品加工、運輸、貯存過程要注意清潔、消毒。撲滅鼠類、蒼蠅、蟑螂等，以防食物被病原菌污染。注意水源保護，加強飲水管理和消毒工作。飼養的家畜、家禽應注意避免沙門菌感染。飼養的地方要符合衛生要求，飼料不受沙門菌污染。運輸過程要力求快捷，并使其免受勞累，以減少互相傳染的機會。屠宰場要注意清潔衛生，避免把動物長期集中在屠宰場內，以防感染在動物中蔓延。應防止患者或慢性帶菌者在人群中散布沙門菌。急性期患者應隔離治療。恢復期帶菌者或慢性帶菌者不應從事食物處理工作，并應嚴格遵守個人衛生。可用抗菌藥物治療慢性帶菌者，使其終止帶菌狀態。

　　中性粒細胞增多癥實驗室檢查時發現外周血中性粒細胞增高，絕對值>7.5×109/L。中性粒細胞堿性磷酸酶感染時明顯升高。骨髓象顯示桿狀核增多，可見中毒顆粒、Dohle小體、胞質空泡。根據臨床表現、癥狀、體征可選擇心電圖、B超、X線、CT、MRI等檢查。

　　中性粒細胞增多癥的患者在飲食方面要注意多吃富含優質蛋白、維生素和微量元素的食物。患者應忌辛辣刺激食物，以免造成病情反復的情況，比如海鮮、雞肉、狗肉等。患者還要注意多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。

　　中性粒細胞增多癥的治療主要是對引起中性粒細胞增多癥的原發性疾病進行治療。預后與病因有關，如感染、物理因素所致者去除病因即可恢復。